大腸直腸癌

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大腸直腸癌 - Colorectal Cancer

  近年來,隨著生活習慣的改變及飲食西方化的影響,台灣大腸直腸癌的發生率逐年增加,根據衛生福利部國民健康署癌症登記報告指出,

  自民國95年起大腸直腸癌已經超越肝癌,成為年發生率第一名的癌症

  大腸直腸癌的症狀常常和腫瘤的生長情形及位置有關,大腸直腸癌大部分是由息肉演變而來,初期通常沒有什麼症狀,

  約有百分之四十的比例大腸直腸癌發生在近端結腸的位置,約百分之六十的比例發生在遠端結腸、直腸的位置。

背景成因

  台灣近年來老年人口增加,同時因為國民所得增加,吃的都是大魚大肉,油脂的攝取量也相對的提高,不但心臟血管疾病增加,大腸癌的患者數目也持續的增加。

  根據衛福部的統計,大腸癌在台灣已是高居第一的癌症了。幾乎所有的研究都認為食用高脂肪的食物是造成大腸癌最主要的因素。

  很多人也認為低纖維的食物在大腸癌的形成上也扮演一個重要的角色。受到細菌所產生的特殊酵素,高脂肪的食物會分解而形成致癌的物質。

  最主要的致癌物質為二度膽汁鹽。大腸經過致癌物質的慢性刺激會形成癌症,癌症以直腸及乙狀結腸最為常見,其次為右側的昇結腸。

危險因子

大腸癌的好發族群

  雖然大腸癌在年輕人身上也會發生,但是還是以年紀大的人得病的機會較大。四十歲以上的人,不論男女,得到大腸癌的機會就增加了。

  患者若有非特異性大腸炎、多發性大腸息肉症、免疫不全疾病,有過直腸或結腸癌病史,有過乳房癌生殖器癌病史,有家族性大腸癌病史,

  均應視之為得到大腸癌的高危險群,都需要特別注意是否得到了大腸癌。

哪些人為大腸癌高危險群

  1. 50歲以上之男、女性或大便潛血反應陽性者
  2. 得過大腸癌
  3. 得過息肉大腸腺瘤
  4. 有八年以上的潰瘍性大腸炎
  5. 得過乳癌卵巢癌子宮內膜癌
  6. 一等親有息肉症
  7. 一等親有大腸癌相關病史
  8. 一等親有2人以上有癌症
  9. 經常攝取高脂肪、高熱量、低纖維食物或嗜菸酒

如何預防大腸癌

  要提高癌症患者的治癒率,唯有從提高癌症的早期診斷著手。美國癌症協會建議:四十歲以上的人,不論男女,不論是否有腸道症狀,

  應該每年接受糞便潛血的檢查,至少每兩年接受一次乙狀結腸鏡的檢查,有必要時則需進一步的接受大腸鏡鋇鹽大腸造影檢查。

  而在有症狀或屬於高危險群的人,則需隨時接受整個大腸的檢查。若要避免罹患大腸癌,治本之道仍在由改善飲食習慣著手:

  應該少吃高脂肪、高蛋白、高熱量的食物,喝酒要適量,應該多食用高纖維的水果蔬菜,多進食富有維生素A、C、E的食物,這樣可以減少得到癌症的機會。

臨床症狀

  • 發生在遠端左側位置的大腸癌,其症狀包括直腸出血、排便習慣改變、新發生的便秘或腹瀉、大便變細小和腹痛等症狀,

以上的症狀可能是因為慢性或急性大腸阻塞所導致。

  • 發生在近端右側位置的大腸癌,其症狀則以疲倦、貧血相關症狀、腹瀉、腹部腫塊等。
  • 發生在直腸位置的癌症稱之為直腸癌,其症狀包括排便急迫感、裡急後重感、排便時會帶血或粘液、排便不完全感等。
  • 其他症狀如會陰處疼痛,泌尿道方面症狀和陰道瘻管等。較晚期的大腸直腸癌,其症狀包括疲倦、厭食、體重減輕等,這些症狀可能與癌症的進展和轉移部位有關。

相關檢查

  為了能清楚了解大腸直腸癌的病理型態、侵犯的範圍、如何治療、追蹤,疾病的預後為何等狀況,需要完整的診斷包括病理報告及影像學檢查來確診,常見的檢查如下:

  • 病理組織切片檢查(Pathology):

使用內視鏡或手術切除,對可疑的腫瘤檢體作病理組織切片和細胞型態的檢查,判斷是否為惡性細胞、癌細胞侵犯程度、癌細胞分化程度、是否有神經及淋巴血管侵犯等, 用來確定診斷和作為復發高危險群與否的參考。

  • 腫瘤胚胎抗原(CEA):

腫瘤胚胎抗原是從大腸直腸癌細胞分泌出來的蛋白,可以藉由偵測病人血中腫瘤胚胎抗原的血中濃度,用來追蹤病人是否復發、治療效果等參考。

  • 腹部及骨盆腔的電腦斷層掃描(CT):

藉由胸、腹部及骨盆腔的電腦斷層掃描檢查,可以整體評估腫瘤的所在位置,癌細胞侵犯鄰近組織與器官的情形, 以及遠端轉移如肝、肺臟等部位之轉移、可以作為手術前期別診斷,治療方向或後續追蹤有無復發之參考。

  • 核磁共振掃描(MRI):

與電腦斷層掃描同為影像學之檢查,主要用於檢查直腸癌侵犯程度,以作為不同期別治療、追蹤之參考。

  • 胸部X光檢查、胸部電腦斷層掃描:

胸部X光片及胸部電腦斷層檢查可以篩檢肺部有無轉移病灶,以作為治療、追蹤之參考。

  • 全身正子攝影(PET):

利用腫瘤組織對放射性氟化去氧葡萄糖藥物的高吸收與代謝顯影,來顯示癌細胞全身轉移之影像,可以結合電腦斷層,達到準確癌細胞定位的功能, 可以用來確定癌症位置、期別、追蹤有無復發等。