肺癌

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== 摘要 ==
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本上傳圖片採用CC-BY-NC授權,引用時請「註明出處」、「勿做為商業用途」
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肺癌 - Lung Cancer

  台灣每年將近有九千人死於肺癌,在癌症死亡原因中,男性及女性皆為第一位(肝癌為第二位)。肺癌的成因雖仍不明,
  但抽菸、工業金屬廢氣汙染等明顯地可增加肺癌的機率。
  在先進國家因吸菸人口減少,肺癌發生率已開始下降。反之,在台灣則肺癌發生率仍逐年上升,尤其是肺腺癌
  肺癌是肺部部份細胞產生異常變性,變性的肺部細胞不斷的異常增生、分裂 形成特殊的腫塊,
  稱為腫瘤。發生於肺、氣管或支氣管的惡性腫瘤稱為肺癌。

背景成因

  根據衛生福利部公佈之國人十大死亡原因,惡性腫瘤已蟬連十大死因之首多年,在民國103年之十大癌症死因排名,
  肺癌則位居第一位。因此,國人必須正視此癌症對健康所造成的威脅。

  肺癌是健康的一大殺手, 因為早期沒有症狀,而常會被忽略。肺癌臨床病徵為,持續咳嗽、聲音改變、
  不明原因重複性肺部發炎以及支氣管炎, 咳出之痰液帶有血絲、痰色濃濁等,有前述現象的民眾,必須提高警覺。
  尤其是「肺癌的高危險族群」必須特別注意自己肺部的健康。

  愛妳不肺力衛教網站:https://lovelungs.canceraway.org.tw/

高危險因子

肺癌之高危險族群:

  1. 吸菸族群
  2. 有肺癌家族病史者
  3. 曾經罹患肺結核或其他肺部慢性發炎疾病者
  4. 長期暴露於致癌環境者( 如金屬業、冶礦業、石綿接觸者,與長期曝露在放射線環境下者)

預防重於治療,杜絕致癌因子

一、吸菸及二手菸

  每支香菸經過燃燒可衍生4,000種化合物,這些化合物可分為四大類:尼古丁、焦油、一氧化碳及其他化學成分,
  香菸中有超過八十種已知的致癌物質,經科學的驗證,吸菸容易引起肺癌及其他的癌症,包括鼻咽癌食道癌胃癌胰臟癌等等。

  數據顯示,吸菸者比一般人高出2 0倍得癌症的機會,吸菸者罹患肺癌的機率為未吸菸者的1 0倍,
  已知吸菸導致之肺癌主要為鱗狀細胞癌與小細胞癌,不同於二手菸則經常導致肺腺癌
  二手菸其致癌主要是因為燃燒過的粒子更小,更容易到達肺深部而致癌,常吸二手菸的人罹患肺腺癌的機率為一般人的1 . 3 5 倍,
  因此, 無論就預防與治療來說, 不吸菸、戒菸,杜絕二手菸絕對是必要的。

二、過度暴露於致癌環境

  長期暴露在某些重金屬物質下的工作者, 如長期在釋放鉻、鎘與砷環境下工作的族群,
  或是製造石綿業者與在石綿環境工作的建築工人,以及油漆工作業者,還有工作時必須持續接觸高度放射線人,
  都需特別要注意自己肺部的健康。若是因為工作需求無法避免,也要加強工作時的自我保護如衣著、口罩等
  以避免身體接觸過多的致癌物質。我國由於女性肺腺癌的比例過高, 是否與廚房烹調的油煙及拜拜所用的香有關,
  有兩派不同研究的說法,若女性擔心油煙量的問題,建議減少用油及避免高溫熱炒,並注意廚房的通風,
  可以採用抽油煙機排煙或戴口罩,以增加自我的防護。

三、空氣污染環境

  例如釋放濃稠廢棄燃料、重金屬工廠燃燒廢棄物、不完全燃燒之汽機車廢氣,以及居住於重工業區周邊的民眾等,
  都需要時時注意自己肺部的狀況。

四、 個人健康病史或家族史

  曾經罹患肺結核或是其他肺部慢性發炎疾病者較容易發生肺腺癌,有肺癌家族病史者
  (直系親屬有兩位以上(含兩位)罹患肺癌者)得肺癌的機會為一般民眾5~7倍,
  所以這一些高危險族群可以建議作低劑量電腦斷層檢查,早期發現肺癌。

五、 無吸菸行為,仍有可能罹患肺癌

  此為民眾最容易忽略的, 總以為自己不吸菸,將可遠離肺癌的威脅。但在我國罹患肺腺癌中的男性有4 0%沒有吸菸行為,
  女性不吸菸者更高達9 0%,且因肺癌早期少有症狀,所以最容易被民眾所輕忽。

六、 飲食預防

  目前證實多吃各種新鮮蔬菜和水果, 尤其是富含β-胡蘿蔔素、檞皮素及原花青素的蔬果,除了降低癌症的發生率外,
  對肺癌也有明顯防護作用,其主要蔬果來源為胡蘿蔔、番茄、波菜、葡萄、蔓越莓、洋蔥、花椰菜…等。

  肺癌由於不易早期發現, 所以治療率偏低,但如何預防肺癌, 除了戒菸及避免二手菸之外, 仍需其他的保健及預防方式,
  超過7 0 %以上的肺癌是可以預防的,只要大家遠離上述之致癌因子及維持良好的生活習慣,
  如規律運動、控制體重、高危險群要定期篩檢,相信肺癌就不容易找上你。 
 

臨床症狀

  肺癌早期症狀和肺炎、肺結核、慢性支氣管炎等各種肺病非常類似,不易區分。如長期咳嗽、痰中帶血、胸悶、呼吸急促,
  都需請醫師詳加診治。有些病人會食慾不振,體重下降,甚至發燒的現象。更嚴重時,
  可能有吞嚥困難、呼吸困難、暈眩、聲音沙啞或其他器官轉移後產生的症狀。

  近年來,因為胸部低劑量電腦斷層使用增加後,沒有症狀的肺癌個案也逐年增加。

相關檢查

  肺癌早期沒有症狀,臨床上檢測肺癌的方法最常利用傳統肺部X光檢查,然而它的敏感性低,對於小於1公分的腫瘤常不容易發現。
  研究顯示,肺癌在1公分左右以手術切除,其治癒率為85%~90%(五年不復發),而「低劑量電腦斷層掃描」(LDCT)
  為目前針對肺癌早期檢查最靈敏的工具,可以偵測小至0.3公分的肺部病變,可早期診斷並追蹤治療。

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癌症分期

治療方式

一、手術治療:
原則上第一期、第二期,或部份第三期的患者,均可考慮 15 手術治療。尤其是第一期肺癌患者腫瘤在兩公分以下,沒 有轉移者,採取手術治療,其五年存活率高達七、八成。

二、化學治療:
針對無法進行手術治療的病患,以及第三期、第四期的患者,可以進行化學療法。或是第二期、第三期手術後的輔助治療。

三、放射線治療:
放射線治療常搭配化學治療,或是手術治療前、後的多元合併治療。也有一部份無法手術的病人,採用放射線治療。

四、標靶治療:
  隨著醫學科技的進步,標靶療法為針對特定基因病變所發 展出的新藥物。我國的女性肺腺癌病患近六成有表皮細胞 生長因子接受體(EGFR)的突變,
  2011年六月健保單位針對此基因突變的病患已開放標靶藥物做為第一線的用藥,此項政策,大大提升了肺癌病患的治癒效果,延長病患存活時間。
  除了EGFR,另一種與ALK基因突變相關的標 靶治療也已經獲得健保局的給付。事實上,尚有許多其他較少見的基因突變也有相對應的標靶藥物,治療效果也不錯。

五、免疫治療:
  免疫力差的人比較容易得癌症,頗廣為人所知,增強自 體的免疫力以對抗癌症,也一直是醫界認為應該是有效 的治療方針之一,然而事與願違,一直到最近這幾年才出現曙光。
  藉由阻斷PD1/PD-L1免疫檢查點(immune checkpoint),可以使病患的免疫功能恢復,成功的抑制腫瘤,在某些病患身上甚至可以觀察到非常久的療效。
  許多研究目前正如火如荼的展開,免疫治療已經正式成為癌症 的治療選項之一。

六、多元治療:
  為結合手術以及化療,甚而加上放射線治療,稱之為多元療法。此種方式,視疾病的期別而定,有時為化療先於手術,或手術後加上輔佐性化療(以減少病患復發轉移的機會)。
  根據資料顯示,多元治療可以增加5%~15%的五年存活率。